この度は、綾歌総合文化会館アイレックス自主文化事業にご来場いただき、誠にありがとうございます。
アイレックスでは、皆様のご意見を反映し、よりよい公演を提供していくためにアンケートを行っております。
お手数ではございますが、ご協力くださいますようお願いいたします。

公演名（必ずご記入ください）

公演をどのようにして知りましたか（複数回答可）

1.ポスター　2.チラシ　3.新聞広告・記事(新聞)　4.テレビ・ラジオ(局名)
5.看板　6.広報まるがめ　7.DM(アイレックスからの催物案内)　8.タウン誌・情報誌(誌名)
9.家族・知人から　10.その他()

当会館主催の公演にお越しになったのは何回目ですか

はじめて ２回目 ３回～５回 ６回～１０回 １１回以上

公演に対するご感想をお聞かせください

大変よかった よかった 普通 あまりよくなかった よくなかった
ご意見・ご感想

今後どのような催しをご希望されますか（３つまで）

1.オーケストラ　2.室内楽　3.ピアノ　4.ヴァイオリン　5.オペラ　6.合唱　7.吹奏楽
8.リサイタル（器楽・声楽）　9.ポップス・歌謡曲　10.ジャズ　11.ミュージカル　12.歌舞伎
13.能・狂言　14.文楽　15.日本舞踊　16.バレエ　17.演劇　18.落語・漫才　19.映画
20.ファミリーコンサート()　21.その他()
具体的にご希望があれば出演者・出演団体をご記入ください

自主文化事業について、ご意見・ご希望があればご記入ください

アイレックスについて、お気づきの点があればご記入ください

お客様のことに関して、お聞かせください

【性別】男性 女性
【年齢】20歳未満 20代 30代 40代 50代 60代 70歳以上
【ご住所】丸亀市内 その他の市町()※）市・町

★お差支えなければ、以下のご入力をお願いします。
　個人情報の保護に関する法律に基づき、ご記入頂いた個人情報は自主文化事業のご案内以外には
　利用いたしません。

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